Reading Time:

7 minutes

Catheter Insertion Tips for Women

“Intermittent catheterization (IC) and self‐catheterization (ISC) are nowadays considered the methods of choice for the management of neurogenic lower urinary tract (LUT) dysfunction. Nevertheless, many still choose indwelling urethral catheterization (ID) or suprapubic catheterization (SC) as a means of management of urinary incontinence due to difficulty in performing IC/ISC or persistent leakage between catheterizations.”1

“Long‐term indwelling catheters are used commonly in people with lower urinary tract problems in home, hospital and specialized health‐care settings. There are many potential complications and adverse effects associated with long‐term catheter use. The effect of health‐care policies related to the replacement of long‐term urinary catheters on patient outcomes is unclear.”2

“A urinary catheter is passed through the urethra into the bladder to drain urine. This procedure is performed using sterile equipment under aseptic technique by qualified clinicians. 

Indications for catheterization

  • “To relieve urinary retention 
  • To monitor accurate urinary output 
  • To instill medications 
  • To manage and maintain urinary system during surgical procedure 
  • Establish bladder irrigation for management of haematuria 
  • To manage fistula and promote healing 
  • To conduct investigative procedures 
  • To preserve skin integrity 
  • To provide end-of-life care.”3

“As catheters inserted for urinary retention or monitoring of urine output are short term this influences the choice of a catheter to be used. A size 12-16 Foley catheter is generally sufficient for both adult men and women. The smallest size catheter that will drain the contents of the bladder should be selected. The urethral mucosa contains elastic tissue which will close around the catheter so there are fewer problems with leakage and pain.  Potential side effects of large catheters include: Pain and discomfort Pressure ulcers, which may lead to stricture formation Blockage of paraurethral ducts Abscess formation”4

Some women who self-catheterize oftentimes encounter difficulties in comfortably doing so. Certain anatomical features and decreased motor skills may hinder the ability for some women to properly visualize the site of insertion, called urinary meatus.

“Women infrequently pose a challenge for urinary catheter placement. Most issues are related to vaginal atrophy or retraction of the urethral meatus into the vagina. In females, shorter catheters may be used for one-time catheterizations and may prevent difficult catheterizations.”5

In other cases where a clinician or caregiver is the one inserting the catheter, they may also find it difficult under certain conditions. For instance, in a supine position, the opening meatus can droop and slightly cave into the vaginal opening, making it difficult for the person inserting the catheter to find the urinary meatus. This especially occurs as the female genitalia loses elasticity over the years.

“The anatomy of the urethra makes it sensitive to trauma during catheterization. The lumen of the urethra is a convoluted, ribbon-like structure, only dilating during urination or when accommodating a urethral catheter. The urethra is lined with transitional epithelium; underlying the epithelium lays is a thin layer of tissue that is rich in blood vessels. Therefore, any trauma to the epithelium during urethral catheterization provides convenient entry sites for microorganisms into the blood and lymphatic system.”6

For patients whose urinary meatus is not easily visible. The following ‘thumb technique’ has proven quite convenient, reducing catheterization duration and lessening pain from the insertion experience.

“A one-finger assessment of the vagina is made in an attempt to locate the urethral meatus along the anterior vaginal wall; it may simply help estimate the length of anterior vaginal wall up to the vault. A 16F catheter is mounted on a male catheter introducer bent to achieve an angle of 30° along its distal end. It is then gently slid along the anterior vaginal wall until it ‘drops’ into the urethral opening without resistance. At this stage, the introducer is disengaged and slowly withdrawn as the catheter is eased across the urethra into the bladder.”7

Collect the catheter supplies and have them at the ready for catheterization. Fold a towel several times and fold it under the patient’s back who should be in a supine position. The idea of adding the towel under the sacral region is to achieve a better angle of insertion since the hip is slightly elevated. If approved by a physician, topical lidocaine jelly can be applied to assist with mitigating pain and increasing comfort since the invasiveness of this procedure can be quite hurtful.

Using the thumb of your hand of less dexterity, position it roughly 0.5” – 1” beneath the clitoris and gently press in and up to reveal the opening meatus. This also has the effect of tightening surrounding tissue, thus adding stability.

If the urinary meatus slips due to excessive moisture, a good tip is to use a 4×4 sterile gauze with the “thumb technique” to add a bit more friction and prevent the urinary meatus from slipping as you bring it up with the weak handed thumb. Moreover, it keeps the labia minora from getting in the way of proper visualization.

When beginning insertion, grasping the catheter no more than two inches from the distal portion should be consciously practiced to provide stability and preventing it from accidentally moving and make its way into the vaginal opening.

The “thumb technique” is also preferred over the so-called ‘wink’ technique, which is when a providone iodine swab is used to wipe the area to find the urinary meatus. This is because it is much easier to locate the meatus even if it is slightly nested in the vaginal opening with the thumb technique; the ‘wink’ technique alone makes it more difficult to properly find it, should it be concealed. In any case, once the tissue is stable by using the thumb technique, you can then apply the ‘wink’ method to easily locate the opening.

“There are many pitfalls to urinary catheter insertion and an assistant is recommended. This can be difficult or impossible in the community. Catheterization in the surgery or at an outpatient appointment can allow the required assistance and use of a tilting couch or trolley. The non-touch technique is taught to all those inserting catheters.”8

If the catheter is accidentally inserted into the vagina, not removing would add the benefit of providing a sort of marker so that you can properly reposition the catheter for insertion while avoiding the already discovered ‘false path’. However, do not insert this catheter back into the urethra. Discard and use a new sterile one.

“Proper placement technique is critical, as failed attempts at catheterization may lead to iatrogenic injury. Forcing a catheter past the point of resistance can cause injuries ranging from a mucosal tear to more serious false passages (perforations), which are associated with infection, urethral stricture, and subsequent surgical management. In turn, urethral stricture may make future catheterizations problematic. The most common injury sites are the posterior and bulbous urethra. The most frequent injuries are false passages created by forceful catheterization, as well as mucosal and submucosal tissue tears caused by balloon inflation in an improper position in the urethra. Bleeding typically is the first sign that an injury has occurred. Besides making manual catheterization more difficult, bleeding also complicates subsequent endoscopic procedures that may be required.”9

The thumb method has assisted many physicians and patients in overcoming the duration of insertion and the amount of pain/discomfort experienced.

“Women in their late 80s-90s need urethral catheterization either for monitoring urine output, nursing care or urinary retention. However, with severe postmenopausal vaginal atrophy, the urethra recedes significantly making its visualization for catheterization impossible. This necessitates cystoscopic catheterization over a guide-wire. In patients with urinary retention and bladder not accessible for insertion of suprapubic catheter, urethral catheterization with a flexible cystoscope is the only safe option available which, however, may not be feasible in emergency situations.”10

“Catheterization must be performed using sterile technique and extreme care to prevent infection and injury; maintain a closed drainage system after catheter insertion.  Common sources of difficulty:  catheter too large,  advancing catheter too rapidly and forcefully,  failure to wait for the sphincter to relax.”11

“There are a variety of complications associated with indwelling catheters. Regular review for these complications is required to enable timely treatment to prevent pain and discomfort to the patient, this includes the severity and frequency of the complication, any triggers, interventions that have already been used to treat the complication and its effect. Observation of the patient concentrating on the catheter entry site, catheter position, type and size, support system being used, drainage system, urine color, volume contents and odor, skin condition, and personal hygiene are all required. Catheterization is an invasive procedure that can cause embarrassment, physical and physiological discomfort. Explaining the procedure and providing the reason for catheterization will reduce patient anxiety. It is important that the healthcare professional performing the procedure takes time to complete a brief medical history especially about any urological and gynecological conditions before commencing the procedure.”12

 

References:

(1) Catheterization: Possible complications and their prevention and treatment. Igawa, Y., Wyndaele, J., & Nishizawa, O. International Journal of Urology. 2008. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.1442-2042.2008.02075.x

(2) Policies for replacing long‐term indwelling urinary catheters in adults. Alexander, C., Sinha, S., Omar, M., & Cooper, F. 2016. https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD011115.pub2/full

(3) Female Indwelling Urinary Catheterisation (IUC) – Adult. ACI Urology Network Nurses Working Group. ACI Urology Network- Nursing. 2008. https://www.aci.health.nsw.gov.au/__data/assets/pdf_file/0019/256132/ACI_Female_IUCv2.pdf

(4, 12) Urinary Catheterisation & Catheter Care. Canterbury District Health Board. SElf- Directed Learning Package. 2015.  https://edu.cdhb.health.nz/Hospitals-Services/Health-Professionals/Education-and-Development/Self-Directed-Learning/Documents/LEARNING%20PACKAGE%20Catheterisation.pdf

(5, 9) Current Trends in the Management of Difficult Urinary Catheterizations. WIllette, P., & Coffield, S. West JEM: Integrating Emergency Care WIth Population Health. 2012. https://escholarship.org/uc/item/0114p0n5

(6) Catheter care: RCN guidance for health care professionals. Royal College Of Nursing. The Royal College Of Nursing. 2019. https://www.google.com.mx/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=13&cad=rja&uact=8&ved=2ahUKEwiqx5qM44zjAhUNZFAKHZTlCQI4ChAWMAJ6BAgEEAI&url=https%3A%2F%2Fwww.rcn.org.uk%2F-%2Fmedia%2Froyal-college-of-nursing%2Fdocuments%2Fpublications%2F2019%2Ffebruary%2F007-313.pdf&usg=AOvVaw1Pfq31s6TOqbb6mQIYFvNe

(7, 10) Technique of Urethral Catheterisation in Very Elderly Women. Chitale, S., & Hudson, R. Annals: The Royal College of Surgeons of England. 2007. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2121233/

(8) Urinary catheterisation: Indications, technique and managing failure. Ahluwalia, A., Rossiter, D., & Menezes, P. SAGE Journal. 2018. https://journals.sagepub.com/doi/pdf/10.1177/1755738017707551

(11) Catheterization (Urethral). Regina Qu’Appelle Health. Regina Qu’Appelle Health . 2016. http://www.rqhealth.ca/C.9.pdf

 

María Laura Márquez
13 October, 2018

Written by

María Laura Márquez, general doctor graduated from The University of Oriente in 2018, Venezuela. My interests in the world of medicine and science, are focused on surgery and its breakthroughs. Nowadays I practice my profession...read more:

60 thoughts on “Catheter Insertion Tips for Women

  1. Hello

    YOU NEED QUALITY VISITORS FOR YOUR: discountcatheters.com ?

    WE PROVIDE HIGH-QUALITY VISITORS WITH:
    – 100% safe for your site
    – real visitors with unique IPs. No bots, proxies, or datacenters
    – visitors from Search Engine (by keyword)
    – visitors from Social Media Sites (referrals)
    – visitors from any country you want (USA/UK/CA/EU…)
    – very low bounce rate
    – very long visit duration
    – multiple pages visited
    – tractable in google analytics
    – custom URL tracking provided
    – boost ranking in SERP, SEO, profit from CPM

    CLAIM YOUR 24 HOURS FREE TEST HERE=> ventfara@mail.com

    Thanks, Micki Halstead

  2. Hello

    YOU NEED QUALITY VISITORS FOR YOUR: discountcatheters.com ?

    WE PROVIDE HIGH-QUALITY VISITORS WITH:
    – 100% safe for your site
    – real visitors with unique IPs. No bots, proxies, or datacenters
    – visitors from Search Engine (by keyword)
    – visitors from Social Media Sites (referrals)
    – visitors from any country you want (USA/UK/CA/EU…)
    – very low bounce rate
    – very long visit duration
    – multiple pages visited
    – tractable in google analytics
    – custom URL tracking provided
    – boost ranking in SERP, SEO, profit from CPM

    CLAIM YOUR 24 HOURS FREE TEST HERE=> ventfara@mail.com

    Thanks, Marco Gell

  3. Hello

    YOU NEED QUALITY VISITORS FOR YOUR: discountcatheters.com ?

    WE PROVIDE HIGH-QUALITY VISITORS WITH:
    – 100% safe for your site
    – real visitors with unique IPs. No bots, proxies, or datacenters
    – visitors from Search Engine (by keyword)
    – visitors from Social Media Sites (referrals)
    – visitors from any country you want (USA/UK/CA/EU…)
    – very low bounce rate
    – very long visit duration
    – multiple pages visited
    – tractable in google analytics
    – custom URL tracking provided
    – boost ranking in SERP, SEO, profit from CPM

    CLAIM YOUR 24 HOURS FREE TEST HERE=> ventfara@mail.com

    Thanks, Ezekiel Shepherd

  4. Добрый день. Подскажите, хочу купить женское платье недорого. Нашла сайт https://odezhda-krasnodar.ru/.
    Цены низкие. Кто-нибудь покупал у них одежду?Не кидают?

  5. Хотите начать зарабатывать в сети?
    Представляем вашему вниманию сайт: https://zarabotat-doma.ru/zarabotok/s-vlozheniyami/trejding-dlya-novichkov-s-chego-nachat-rabotu-trejdera/

    На сайте вы сможете изучить все известные способы заработка в интернете, и начать быстро зарабатывать.
    Топовые стратегии и кейсы от профессиональных брокеров и арбитражников.
    Спешите, пока еще бесплатно;)

  6. Hello

    YOU NEED HELP TO BUILD SEO LINKS FOR: discountcatheters.com ?

    I just checked out your website, and wanted to find out if you need help for SEO Link Building ?

    WE OFFER YOU THE BEST SEO STRATEGY FOR 2021.

    Build an unlimited number of Backlinks and increase Traffic to your websites which will lead to a higher number of customers and much more sales for you.

    If You Are Interested, I’m waiting for your response here => seosubmitter@mail.com

    Thanks, Karla Siddins

  7. Ищешь где занять денег, но все банки отказывают? Тогда онлайн займы – то место, которое ты ищешь.
    Мы расскажем как быстро занять денег онлайн под низкие проценты, как не попасться на удочки мошейников и при этом сэкономить.
    Переходи на сайт, и учись занимать онлайн с выгодой!

  8. This site was… How would you say it? Appropriate!! Last but not least I have discovered anything which served me. Many thanks!

  9. Ищешь где занять денег, но все банки отказывают? Тогда деньги сразу – то место, которое ты ищешь.
    Мы расскажем как быстро занять денег онлайн под низкие проценты, как не попасться на удочки мошейников и при этом сэкономить.
    Переходи на сайт, и учись занимать онлайн с выгодой!

  10. Excellent perform! This can be the type of information which can be purported to be shared all-around the online world. Disgrace on Google for now not positioning this write-up increased! Arrive on about and chat more than with my Web-site . Thanks =) you could check here

  11. Make Your ETHEREUM Double In Just 12 Hours.
    The website promises to double your ETHEREUM with no human intervention required. Our system is fully automated it only needs 12 hours to double your ETHEREUMs.
    Click to : https://ether2x.net

  12. Hi dude, you may have a great blog site. I enjoy it. And I feel several folks will enjoy too. Why not attempt more challenging to optimize your site, so it will likely be much easier to find this web site in search engine. I don’t know how to, but I realize you’ll be able to do somewhat tweak with your website to get a superior position. Numerous folks will thanks for the wonderful data. Great task!

  13. Хотите научиться угадывать тренды рынка ценных бумаг и неплохо заработать на этом? Тогда наш сайт – то, что вам нужно!
    Сотни примеров успешной торговли ценными бумагами на бирже forex, от опытных спикеров.
    Приходи и научись зарабатывать уже сейчас!

  14. Хотите научиться угадывать тренды рынка ценных бумаг и неплохо заработать на этом? Тогда форекс – то, что вам нужно!
    Сотни примеров успешной торговли ценными бумагами на бирже forex, от опытных спикеров.
    Приходи и научись зарабатывать уже сейчас!

  15. Хотите научиться угадывать тренды рынка ценных бумаг и неплохо заработать на этом? Тогда торговля на forex – то, что вам нужно!
    Сотни примеров успешной торговли ценными бумагами на бирже forex, от опытных спикеров.
    Приходи и научись зарабатывать уже сейчас!

  16. Хотите начать работать в сети?
    Хотим представить вам блог: https://zarabotat-doma.ru/zarabotok/bez-vlozhenij/kak-zarabotat-na-napisanii-otzyvov-v-internete/

    На сайте вы сможете изучить все известные способы заработка в интернете, и начать быстро зарабатывать.
    Топовые стратегии и кейсы от профессиональных брокеров и арбитражников.
    Спешите, пока еще бесплатно;)

  17. Ищешь где занять денег, но все банки отказывают? Тогда займы онлайн – то место, которое ты ищешь.
    Мы расскажем как быстро занять денег онлайн под низкие проценты, как не попасться на удочки мошейников и при этом сэкономить.
    Переходи на сайт, и учись занимать онлайн с выгодой!

  18. It’s hard to find knowledgeable people on this subject, however,
    you seem like you know what you’re talking about! Thanks

  19. Добрый день! Представляем вашему вниманию портал по онлайн курсам бровиста.
    На сайте вы найдете последнию информацию и технологии по уходу за телом.

  20. Доброго времени суток! Представляем вашему вниманию форум по онлайн курсам визажа.
    Здесь вы найдете последнию информацию и технологии по уходу за телом.

  21. Добрый день! Хотим представить вашему вниманию форум по онлайн курсам визажа.
    На сайте вы найдете последнию информацию и технологии по уходу за телом.

  22. This is very attention-grabbing, Youre an excessively skilled blogger. I have joined your feed and look forward to in the hunt for more of your excellent post. Additionally, Ive shared your site in my social networks!

  23. Добрый вечер. Подскажите, хочу заказать женское платье недорого. Нашла сайт http://www.odezhda-krasnodar.ru.
    Цены приемлимые. Кто-нибудь покупал у них одежду?Не кидают?

  24. Ищешь где занять денег, но все банки отказывают? Тогда микрозаймы онлайн – то место, которое ты ищешь.
    Мы расскажем как быстро занять денег онлайн под низкие проценты, как не попасться на удочки мошейников и при этом сэкономить.
    Переходи на сайт, и учись занимать онлайн с выгодой!

  25. Доброго времени суток! Хотим представить вашему вниманию форум по онлайн курсам колориста.
    На сайте вы найдете последнию информацию и технологии по уходу за телом.

  26. Добрый день! Представляем вашему вниманию портал по онлайн курсам визажа.
    На сайте вы найдете последнию информацию и технологии по уходу за телом.

  27. Добрый день! Представляем вашему вниманию форум по онлайн курсам колориста.
    Тут вы найдете последнию информацию и технологии по уходу за телом.

  28. Доброго времени суток! Хотим представить вашему вниманию портал по онлайн курсам визажа.
    Тут вы найдете последнию информацию и технологии по уходу за телом.

  29. Хотите научиться угадывать тренды рынка ценных бумаг и неплохо заработать на этом? Тогда forex – то, что вам нужно!
    Сотни примеров успешной торговли ценными бумагами на бирже forex, от опытных спикеров.
    Приходи и научись зарабатывать уже сейчас!

  30. Добрый вечер. Подскажите, хочу приобрести женское платье недорого. Нашла сайт http://www.odezhda-krasnodar.ru.
    Цены не высокие. Кто-нибудь покупал у них одежду?Не кидают?

  31. Привет Земляки!
    Желаете заказывать качественные вещи по низким ценам?
    Хотим показать вашему вниманию сайт odezhda-krasnodar.ru .
    Ежедневное обновление промокодов поможет любому покупателю найти на сайте ту одежду, которая ему нужна!
    Ассортимент сайта состовляет более 9000 артикулов товара.

    Будьте прекрасными, а мы поможем вам в этом!

  32. Доброго времени суток! Представляем вашему вниманию сайт по онлайн курсам парикмахера.
    На сайте вы найдете последнию информацию и технологии по уходу за телом.

  33. Здраствуйте! Хотим представить вашему вниманию форум по онлайн курсам бровиста.
    Здесь вы найдете последнию информацию и технологии по уходу за телом.

  34. Доброго времени суток! Представляем вашему вниманию сайт по онлайн курсам визажа.
    Здесь вы найдете последнию информацию и технологии по уходу за телом.

  35. Добрый вечер. Подскажите, хочу приобрести женское платье недорого. Нашла сайт odezhda-krasnodar.ru.
    Цены не высокие. Кто-нибудь покупал у них одежду?Не кидают?

  36. Всем привет!
    Желаете приобрести стильные вещи с большой скидкой?
    Хотим продемонстрировать вашему вниманию портал https://odezhda-krasnodar.ru .
    Ежедневное обновление скидок поможет любому ценителю прекрасного найти на сайте ту одежду, которая ему требуется!
    Ассортимент сайта состовляет около 7000 артикулов товара.

    Будьте прекрасными, а мы поможем вам в этом!

  37. Ищешь где занять денег, но все банки отказывают? Тогда займы – то место, которое ты ищешь.
    Мы расскажем как быстро занять денег онлайн под низкие проценты, как не попасться на удочки мошейников и при этом сэкономить.
    Переходи на сайт, и учись занимать онлайн с выгодой!

  38. Today, I went to the beachfront with my kids. I found a sea shell and gave it
    to my 4 year old daughter and said “You can hear the ocean if you put this to your ear.” She placed the
    shell to her ear and screamed. There was a hermit crab inside and
    it pinched her ear. She never wants to go back! LoL I know this
    is entirely off topic but I had to tell someone!

  39. Доброго времени суток! Хотим представить вашему вниманию форум по онлайн курсам визажа.
    На сайте вы найдете последнию информацию и технологии по уходу за телом.

  40. Добрый день. Подскажите, хочу купить женскую одежду недорого. Нашла сайт odezhda-krasnodar.ru.
    Цены доступные. Кто-нибудь покупал у них одежду?Не кидают?

  41. Всем привет!
    Хотите заказывать модные вещи со скидкой?
    Хотим показать вам сайт odezhda-krasnodar.ru .
    Ежедневное обновление акций поможет любому ценителю прекрасного найти на сайте ту одежду, которая ему понадобилась!
    Ассортимент сайта состовляет более 10000 артикулов товара.

    Будьте прекрасными, а мы поможем вам в этом!

  42. Хотите подобрать и оформить максимально выгодную кредитную карту под свои потребности?
    Тогда переходите по ссылке ниже, заполняйте поля анкеты, и мы подберем для вас максимально выгодную кредитную карту от топ 10 популярных банковскую России!
    где лучше оформить кредитную карту
    Также доступны: авто кредит, кредитную на ремонт, и ипотечное кредитование по выгодным условиям.

  43. Hello

    YOU NEED HELP TO BUILD SEO BACKLINKS FOR: discountcatheters.com ?

    WE SELL HIGH-QUALITY DOFOLLOW POWERFUL BACKLINKS WITH HIGH DOMAIN AUTHORITY, PA, TF, CF…

    ► Rank Higher In Google (google backlinks, DoFollow backlinks, SEO DoFollow backlinks)
    ► Rank Higher Video in Youtube & Google (youtube backlinks, video backlinks, video embedded)
    ► Rank Higher GMB In Google Maps (Google maps backlinks, GMB maps backlinks, GMB embedded, NAP embedded)
    ► Rank Higher Images In Google (google images backlinks, google backlinks)

    You Can Increase Traffic to your websites which will lead to a higher number of customers and much more sales for you.

    CLAIM YOUR FREE TEST HERE => seosubmitter@mail.com

    Thanks, Jack Daugherty

  44. Доброго времени суток! Представляем вашему вниманию портал по онлайн курсам бровиста.
    Здесь вы найдете последнию информацию и технологии по уходу за телом.

  45. Хотите научиться угадывать тренды рынка ценных бумаг и неплохо заработать на этом? Тогда торговля на бирже – то, что вам нужно!
    Сотни примеров успешной торговли ценными бумагами на бирже forex, от опытных спикеров.
    Приходи и научись зарабатывать уже сейчас!

  46. Хотите подобрать и оформить максимально выгодную кредитную карту под свои потребности?
    Тогда переходите по ссылке ниже, заполняйте поля анкеты, и мы подберем для вас максимально выгодную кредитную карту от топ 10 популярных банковскую России!
    кредитная карта онлайн с доставкой
    Также доступны: авто кредит, кредитную на ремонт, и ипотечное кредитование по выгодным условиям.

Leave a Reply

If you would also like a response sent to your email please add it in the email box below.